Tratamentul diareei cu loperamida este numai simptomatic. Ori de câte ori poate fi determinata etiologia de baza, trebuie administrat tratamentul specific, daca este adecvat (sau când este indicat). Prioritatea È‹n diaree acuta este prevenirea sau inversarea depletiei hidro-electrolitice. Acest lucru este deosebit de important la copiii mici si la pacientii vârstnici si debili cu diaree acuta. Utilizarea acestui medicament nu exclude administrarea de lichide corespunzatoare si terapia de substitutie electrolitica.
Tratamentul cu loperamida poate fi însotit, daca este necesar, de rehidratare. Necesarul de lichide, precum si calea de administrare (orala, intravenoasa) trebuie stabilite în functie de gravitatea diareii, vârsta si starea clinica a pacientului.
Deoarece diareea persistenta poate fi un indicator de afectiuni potential mai grave, acest medicament nu trebuie utilizat pentru perioade prelungite numai pâna când a fost investigata cauza principala de diaree.
În cazul diareei acute, daca nu se observa nici o ameliorare în 48 ore de la începerea tratamentului, trebuie întrerupta administrarea loperamidei si se va reevalua schema de tratament.
În cazul pacientilor cu SIDA tratati cu loperamida pentru diaree, tratamentul trebuie întrerupt la aparitia primelor semne de distensie abdominala. S-au raportat cazuri izolate de constipatie cu un risc crescut pentru megacolon toxic la pacienti cu SIDA cu colita de etiologie infectioasa determinat de bacterii si virusuri carora li s-a administrat clorhidrat de loperamida.
Cu toate ca nu sunt disponibile date farmacocinetice la pacientii cu insuficienta hepatica, acest medicament trebuie administrat cu precautie la acesti pacienti, datorita unei metabolizari reduse la primul pasaj, deoarece poate duce la un supradozaj relativ care duce la toxicitate CNS.
Deoarece medicamentul este metabolizat în cea mai mare parte si metabolitii sau medicamentul nemetabolizat sunt excretati în fecale, nu este necesara ajustarea dozelor la pacientii cu tulburari renale.
În cazul în care pacientul utilizeaza loperamida pentru a controla episoadele de diaree asociate cu sindromul de colon iritabil, diagnosticat în prealabil de catre medic, si nu se observa nici o ameliorare clinica în termen de 48 de ore, administrarea de loperamida trebuie întrerupta si pacientii trebuie sa consulte medicul. Pacientii trebuie, de asemenea, sa consulte medicul în cazul în care simptomele lor se modifica sau în cazul în care continua episoade repetate de diaree pentru mai mult de doua saptamâni.
Sarcina
Nu a fost stabilita siguranta în timpul sarcinii, desi din studiile la animale nu exista indicii ca loperamida are proprietati teratogene sau embriotoxice. Ca si în cazul altor medicamente, nu este recomandabil sa se administreze acest medicament în timpul sarcinii, mai ales în primul trimestru.
Alaptare
Loperamida se excreta în laptele matern în cantitati mici. Nu este recomandata administrarea loperamidei în perioada în care se alapteaza.
Femeile gravide sau care alapteaza trebuie prin urmare sfatuite sa consulte medicul pentru tratament adecvat.
Condus auto
În sindroamele diareice tratate cu acest medicament pot aparea pierderea constientei, nivel scazut de constienta, oboseala, ameteli sau somnolenta. Prin urmare, se recomanda prudenta atunci când se conduce o masina sau se folosesc utilaje.
